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O que é o enxerto gengival
O enxerto gengival é uma cirurgia periodontal que tem como objetivo recobrir raízes expostas pela retração da gengiva (recessão gengival) ou aumentar a faixa de gengiva firme ao redor de dentes e implantes.
Na maioria das técnicas, o tecido vem do próprio paciente, geralmente do céu da boca (palato), e é posicionado na área da recessão. Em alguns casos podem ser usados substitutos de tecido. A técnica é escolhida conforme o tipo de recessão e a espessura da gengiva.
O enxerto também é indicado para proteger implantes com pouca gengiva ao redor, inclusive em casos de mucosite peri-implantar ou peri-implantite, e para preparar a região antes de próteses ou lentes de contato.
Sinais de recessão gengival
Dente que parece mais longo, raiz mais amarelada aparecendo perto da gengiva, sensibilidade ao frio ou ao escovar, acúmulo de placa bacteriana na região e um degrau entre o dente e a gengiva.
As causas são sempre associadas e normalmente estão relacionadas com espessura da gengiva, posicionamento das raízes dentais e contato insatisfatório entre os dentes.
Como é feito
Antes da cirurgia, o controle bacteriano deve ser realizado com profilaxia dental, e corrigir a causa da recessão nos casos em que é possível.
Para cada processo cirúrgico é definido um objetivo específico, dentro das limitações presentes, e todas as informações são expostas ao paciente.
No dia da cirurgia, o paciente já recebeu todas as orientações e cuidados pré operatórios previamente, e então após aferir seus sinais vitais (pressão arterial e batimentos cardíacos) sob anestesia local e campo estéril o procedimento é realizado.
O pós operatório é tão importante quanto o momento cirúrgico, então é necessário idas ao consultório para cuidados como laserterapia, acompanhamento clínico da evolução e para sanar dúvidas sobre esse processo.
Recuperação e cuidados
Nos primeiros dias após a cirurgia podem acontecer leves inchaços na gengiva, que regridem gradativamente com a cicatrização. Não é comum acontecer quadros dolorosos e de sangramentos que requerem atendimento de urgência.
Dentre os cuidados pós-operatórios há a necessidade de não praticar atividade ou esforços físicos, alimentação nos primeiros dias se mantém com alimentos muito bem cozidos e/ou pastosos; a higienização bucal é orientada em cada caso.
A remoção de suturas é realizada e o paciente continua em observação pós-operatória até que os tecidos se estabilizem.
Lembre-se a Dra. Bianca já foi paciente de enxerto gengival, então ela consegue explicar com clareza o pós operatório, o que fazer e o que não fazer.
Para quem é
- Quem tem raiz exposta com sensibilidade
- Quem percebe que a retração da gengiva está aumentando
- Quem tem gengiva muito fina antes de ortodontia, prótese ou lentes de contato
- Quem tem implantes com pouca gengiva firme ao redor
- Quem se incomoda com dentes que parecem longos ao sorrir
Se você se identificou, procure avaliação. A indicação depende do exame clínico.
Como funciona
Consulta e retorno
Diagnóstico e classificação da recessão gengival, investigação da causa e plano de tratamento
Preparo
Controle da inflamação e adequação do meio bucal para receber o enxerto gengival
Cirurgia
Com anestesia local e todos os cuidados de biossegurança, é realizada no consultório odontológico.
Acompanhamento
Haverão retornos para laserterapia pós operatória, a fim de controlar fatores de inflamação, edemas e acelerar processo cicatricial e retorno para remoção das suturas.
Perguntas frequentes
Enxerto gengival dói?
Não. A cirurgia é realizada com anestesia local. O pós-operatório normalmente apresenta desconforto no céu da boca. Porém a Dra. Bianca já deixa preparado previamente uma proteção para que não exista dor e você consiga se alimentar, por exemplo. Além de todos os cuidados com prescrição medicamentosa e laserterapia.
Quanto tempo leva a recuperação do enxerto gengival?
O tempo para remover as suturas é de 10 a 15 dias, neste período todos os cuidados pré-operatórios devem ser realizados. Após a remoção de suturas a gengiva continua sua maturação e reorganização, a cicatrização tardia é de 90 dias. Porém, você pode voltar para suas atividades normais após a remoção das suturas.
A gengiva retraída volta sozinha?
Não. A gengiva que retraiu não cresce de volta sozinha. O tratamento tem como objetivo evitar que a recessão aumente e, quando indicado, o enxerto busca recobrir a raiz exposta.
O enxerto recobre toda a raiz?
Depende do caso. O recobrimento possível depende principalmente do osso e da gengiva entre os dentes, e essa expectativa é explicada na avaliação, antes da cirurgia.
De onde vem o tecido do enxerto gengival?
Na maioria das técnicas, do céu da boca do próprio paciente. Em algumas situações podem ser usados substitutos de tecido, conforme a indicação. A gengiva do céu da boca ainda é padrão ouro para esse procedimento.
Por que a gengiva retrai?
As causas são sempre associadas e normalmente estão relacionadas com espessura da gengiva, posicionamento das raízes dentais e contato insatisfatório entre os dentes. Outros fatores podem causar, como: piercings intraorais, inserção dos freios labiais e traumas locais. A escovação dental com muita força e uso de escova dura, não necessariamente podem causar sozinhas a recessão gengival.
Quando procurar avaliação para gengiva retraída?
Quando você notar dente mais longo, raiz aparente ou sensibilidade perto da gengiva. Avaliar cedo ajuda a identificar e corrigir a causa antes que a retração aumente.